今年在支援核酸采集点的我碰到了一类肿瘤患者，对于口腔采集咽拭子都有困难，牙关紧闭，努力想张开嘴巴的他们，勉强让我的咽拭子深入，我忍不住问道：你怎么解决你的吃饭问题？患者回答道：每天靠米汤用吸管进食。那怎么没想着去解决这个问题呢？病人急切的问道：怎么解决。由于排队患者的催促及家人的呼喊，还没等我回答，病人泪眼汪汪的不舍离去，为了普及这类肿瘤患者的张开受限等引起的吞咽问题，简单的做个科普，希望能帮助一些病人得到一点启发，缓解一些病痛。

张口受限的危害

张口受限是鼻咽癌等口面咽喉部肿瘤放疗后的最常见后遗症之一，刚开始是张口时颞颌关节发紧、疼痛，如果继续发展，张口将会越来越困难，导致讲话口齿不清，严重者甚至完全张不开嘴，连吃饭喝水都成问题，最终导致营养不良。

放疗进一步引起吞咽困难原因

1）口干：唾液减少、唾液粘稠

2）黏膜炎、溃疡

3）味觉减退或缺失

4）牙关紧闭，张口困难

5）咽喉食管狭窄

6）易呛咳、误吸，吞咽时疼痛

7）吞咽的量减少、进食时间延长、食团运送困难、食物残留

8）颈部和面部的肌肉变僵硬，弹性差

早期治疗，效果更佳！

接受单独放疗或联合手术的病人，一旦出现吞咽困难，就需要进行治疗以促进吞咽功能的恢复，重点在于食团的运送和呼吸道保护问题。我们康复医学中心有完整的吞咽评估技术和治疗技术。

张口受限 如何康复？

①K点刺激：

   K点刺激是由日本小岛千枝子发明的，“K点”也叫K-point，K-point位于磨牙后三角的高度，腭舌弓和翼突下颌帆的中央位置。通过刺激该点可以诱发患者的张颌反射和吞咽反射，也容易启动吞咽。将它应用于张口困难的患者，可引起反射性张口，张囗幅度可暂时性增加0.2～-0.3cm。特别是针对一些认知障碍的患者它的安全性更高且治疗效果更佳。

②手法治疗：

头颈口面颊放松训练、颞下颌关节放松训练、咬肌紧张-放松交替训练

。

③冰刺激：

冰刺激咬肌紧张明显处，注意动作轻柔，以不引起肌肉更加紧张为宜。

④物理治疗：

超声波治疗、超短波治疗、激光治疗等。

⑤针灸治疗：

选取下关、颊车、大迎等穴位针刺，也可注射利多卡英、肉毒素注射、维生素 B12及地塞米松混合液，穴位注射完毕后按摩上述腧穴 10～15 min。

⑥自我休息位锻炼：

操作方法：颈椎保持直立，先张口，将舌头放置在下牙后方，然后慢慢闭口，这时舌头处于放松状态，此种状态足以维持上下牙齿分开2-3mm，此时做吞咽动作以排除口腔内空气。

吞咽困难刻不容缓，如果你或你的家人正在被这方面困难所困扰，我们愿意为你们的健康保驾护航！欢迎来咨询！

2009年7月毕业于温州医学院，获临床医学学士学位。目前浙江省中医药大学在职研究生在读，从事康复事业12年。专长：肉毒毒素神经阻滞治疗，肌骨超声，神经系统系统、骨科疾病后遗症治疗，慢病康复、心脏康复、肺康复、气管切开难治性封管治疗，产后康复、儿童康复等。

诊室：门诊208室

门诊时间：每周三早上

门诊地址：瑞安市解放南路76号（瑞安市红十字医院）